ऑसगूड-श्लैटर रोग

ऑसगुड-श्लैटर रोग एक आम स्थिति है जो आम तौर पर किशोरों को प्रभावित करती है, खासकर उन लोगों को जो दौड़ने, कूदने और दिशा में तेज़ी से बदलाव करने वाले खेलों में सक्रिय हैं। यह एक अति प्रयोग की चोट है जो घुटने के ठीक नीचे, टिबियल ट्यूबरोसिटी (हड्डी की गांठ जहां पेटेलर टेंडन पिंडली की हड्डी से जुड़ता है) पर दर्द और सूजन का कारण बनती है। यह स्थिति मुख्य रूप से पेटेलर टेंडन पर खिंचाव के कारण होती है जहां यह टिबियल ट्यूबरोसिटी (घुटने के ठीक नीचे पिंडली की हड्डी पर गांठ) से जुड़ता है।

ऑसगुड-श्लैटर रोग के मुख्य कारण बार-बार होने वाले तनाव और अति प्रयोग से संबंधित हैं, विशेष रूप से किशोरों में तेजी से विकास की अवधि के दौरान। ऑसगुड-श्लैटर रोग के कई कारण हैं, उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

1: तेजी से विकास: किशोरावस्था के दौरान, हड्डियाँ, मांसपेशियाँ और टेंडन अलग-अलग दरों पर बढ़ते हैं। यह बेमेल उस जगह पर तनाव बढ़ा सकता है जहाँ पेटेलर टेंडन टिबिया से जुड़ता है, जिससे सूजन और दर्द होता है।
2: खेल से बार-बार होने वाला तनाव: दौड़ने, कूदने और दिशा में अचानक बदलाव (बास्केटबॉल, सॉकर, जिमनास्टिक और ट्रैक जैसे खेलों में आम) से जुड़ी गतिविधियाँ पेटेलर टेंडन पर बार-बार तनाव डालती हैं। यह दोहरावपूर्ण खिंचाव टेंडन को टिबिया से थोड़ा दूर खींच सकता है, जिससे सूजन और सूजन हो सकती है।
3: अति प्रयोग: पर्याप्त आराम के बिना निरंतर गतिविधि टिबियल ट्यूबरोसिटी में ग्रोथ प्लेट पर तनाव को बढ़ा सकती है, जिससे ऑसगूड-श्लैटर रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
4: कड़ी क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियां: क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों में जकड़न, जो पटेला टेंडन से जुड़ी होती हैं, गतिविधियों के दौरान टिबियल ट्यूबरोसिटी पर अतिरिक्त तनाव डाल सकती है, जिससे लक्षणों के विकास में योगदान होता है।
5: बायोमैकेनिकल कारक: खराब संरेखण, कमजोर कोर स्थिरता, या असंतुलित मांसपेशी शक्ति घुटनों पर तनाव बढ़ा सकती है, खासकर एथलेटिक गतिविधियों के दौरान।

ऑसगुड-श्लैटर रोग के लक्षण और संकेत मुख्य रूप से घुटने के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं और अक्सर शारीरिक गतिविधि से जुड़े होते हैं। यह स्थिति आमतौर पर एक घुटने में होती है लेकिन कुछ मामलों में दोनों घुटनों को प्रभावित कर सकती है। इस रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

1: घुटने में दर्द:
क: घुटने के ठीक नीचे, टिबिअल ट्यूबरोसिटी (पिंडली की हड्डी पर हड्डी का उभार) में दर्द।
ख: दौड़ने, कूदने, बैठने या सीढ़ियां चढ़ने जैसी गतिविधियों के दौरान दर्द बढ़ जाता है।
ग: गतिविधि के दौरान दर्द तेज और आराम के समय हल्का हो सकता है।

2: सूजन और कोमलता:
क: टिबिअल ट्यूबरोसिटी में सूजन आम है और छूने पर गर्म महसूस हो सकती है।
ख: दबाने पर यह क्षेत्र संवेदनशील होता है।

3: हड्डी की गांठ:
टिबिअल ट्यूबरोसिटी में एक दृश्यमान या स्पर्शनीय उभार विकसित हो सकता है टिबियल ट्यूबरोसिटी. यह उभार आमतौर पर स्थायी होता है, लेकिन लक्षणों में सुधार होने पर यह कम दिखाई देने लगता है।
4: आसपास की मांसपेशियों में जकड़न:
क्वाड्रिसेप्स और हैमस्ट्रिंग में कसाव महसूस हो सकता है, जिससे घुटने में तकलीफ बढ़ सकती है।

5: गतिविधि के साथ लक्षणों का बिगड़ना:
a: दर्द आमतौर पर शारीरिक गतिविधियों के दौरान या तुरंत बाद बढ़ जाता है, खासकर उनमें जो दौड़ना, कूदना या घुटने टेकना शामिल होता है।
b: आराम और गतिविधि संशोधन के साथ लक्षण बेहतर होते हैं।

6: घुटने की हरकतों में कठिनाई:
घुटने टेकना, बैठना या पैर को पूरी तरह से फैलाना दर्दनाक हो सकता है।


पैथोलॉजी
ऑसगूड-श्लैटर रोग मुख्य रूप से ट्रैक्शन एपोफिसाइटिस है, जिसका अर्थ है कि इसमें ग्रोथ प्लेट की सूजन शामिल है (एपोफिसिस) दोहराए जाने वाले तनाव या अति प्रयोग के जवाब में।

ऑसगूड-श्लैटर रोग का निदान मुख्य रूप से नैदानिक है और रोगी के इतिहास और शारीरिक परीक्षण पर आधारित है। इमेजिंग आमतौर पर आवश्यक नहीं है, लेकिन इसका उपयोग निदान की पुष्टि करने या अन्य स्थितियों को खारिज करने के लिए किया जा सकता है।

1: रोगी का इतिहास:
फिजियोथेरेपिस्ट दर्द की शुरुआत, अवधि और प्रकृति के बारे में पूछेगा। गतिविधि के स्तर, खेल में भागीदारी और क्या दर्द दौड़ने, कूदने या घुटने टेकने जैसी गतिविधियों से बढ़ जाता है, इस बारे में प्रश्न पूछे जा सकते हैं। हाल ही में विकास में तेजी का इतिहास, जो किशोरों में आम है, पर भी चर्चा की जा सकती है।

2: शारीरिक परीक्षण:
प्राथमिक खोज टिबियल ट्यूबरोसिटी (घुटने के ठीक नीचे) में कोमलता और दर्द है। इस क्षेत्र पर दबाव डालने से अक्सर दर्द फिर से होता है। टिबियल ट्यूबरोसिटी पर सूजन देखी जा सकती है। जांच के दौरान टिबियल ट्यूबरोसिटी पर एक हड्डी की प्रमुखता ध्यान देने योग्य हो सकती है। फिजियोथेरेपिस्ट घुटने की गति का आकलन कर सकते हैं, क्वाड्रिसेप्स को खींचने वाली गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, घुटने का प्रतिरोध या बैठना) यह देखने के लिए कि क्या ये गतिविधियां दर्द को उत्तेजित करती हैं।

3: इमेजिंग अध्ययन:
ए: एक्स-रे: एक्स-रे, निष्कर्षों में टिबिअल ट्यूबरोसिटी का विखंडन या अनियमितताएं शामिल हो सकती हैं।
बी: अल्ट्रासाउंड या एमआरआई: शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है, लेकिन नरम ऊतकों की सूजन दिखा सकता है या छोटे एवल्शन फ्रैक्चर की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है।

दवा: नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल), टॉपिकल एनाल्जेसिक, आदि।
(नोट: डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।)

सर्जरी:
ऑसगूड-श्लैटर रोग के लिए सर्जिकल उपचार की शायद ही कभी आवश्यकता होती है और आमतौर पर गंभीर, लगातार लक्षणों वाले मामलों के लिए आरक्षित होती है जो रूढ़िवादी प्रबंधन का जवाब नहीं देते हैं। इन मामलों में आमतौर पर ऐसे मरीज शामिल होते हैं जो कंकाल की परिपक्वता तक पहुँच चुके होते हैं और ऑसिकल गठन (हड्डी के टुकड़े) या महत्वपूर्ण हड्डी की प्रमुखता जैसी जटिलताओं के कारण दर्द या कार्यात्मक सीमाओं का अनुभव करना जारी रखते हैं।

1: आराम:
आराम करने से टिबियल ट्यूबरोसिटी में सूजन और जलन कम हो जाती है।

2: बर्फ चिकित्सा:
दिन में कई बार 15-20 मिनट के लिए प्रभावित क्षेत्र पर बर्फ की पट्टियाँ लगाने से दर्द और सूजन को कम करने में मदद मिल सकती है।

3: टेपिंग या ब्रेसिंग:
पटेलर स्ट्रैप या टेपिंग तकनीक पटेलर टेंडन को उतार सकती है और गतिविधियों के दौरान टिबियल ट्यूबरोसिटी पर तनाव को कम कर सकती है।

4: गतिविधि में संशोधन:
घुटने पर और अधिक तनाव को रोकने के लिए उच्च-प्रभाव वाले खेल और गतिविधियों को संशोधित या अस्थायी रूप से रोकें।

5: ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS):
a: उद्देश्य: TENS त्वचा के माध्यम से कम वोल्टेज वाली विद्युत धाराएँ पहुँचाकर दर्द से राहत प्रदान करता है। यह नसों को उत्तेजित करने में मदद करता है और मस्तिष्क को भेजे जाने वाले दर्द संकेतों को कम कर सकता है।
b: अनुप्रयोग: दर्द वाले क्षेत्र के चारों ओर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, और रोगियों को आमतौर पर झुनझुनी सनसनी महसूस होती है। TENS गतिविधियों के दौरान दर्द को प्रबंधित करने के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।

6: अल्ट्रासाउंड थेरेपी:
a: उद्देश्य: चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड ऊतकों के भीतर गहरी गर्मी उत्पन्न करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है, रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है और उपचार प्रक्रिया में सहायता करता है। यह प्रभावित क्षेत्र में सूजन और दर्द को कम करने में मदद कर सकता है।
बी: अनुप्रयोग: टिबियल ट्यूबरोसिटी के ऊपर त्वचा पर एक जेल लगाया जाता है, और अल्ट्रासाउंड तरंगों को पहुंचाने के लिए एक ट्रांसड्यूसर को गोलाकार गति में घुमाया जाता है।

7: इंटरफेरेंशियल करंट (आईएफसी) थेरेपी:
ए: उद्देश्य: आईएफसी थेरेपी मध्यम आवृत्ति की विद्युत धाराओं का उपयोग करती है जो टीईएनएस की तुलना में गहरी पैठ और अधिक प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करने के लिए प्रतिच्छेद करती हैं। इसका उपयोग अक्सर गहरे ऊतकों में दर्द और सूजन को कम करने के लिए किया जाता है।
b: अनुप्रयोग: इलेक्ट्रोड को दर्द वाले क्षेत्र के चारों ओर रखा जाता है, और रोगी को एक आरामदायक, गहरी धड़कन की अनुभूति होती है।

8: निम्न-स्तरीय लेजर थेरेपी (LLLT):
a: उद्देश्य: LLLT, जिसे कोल्ड लेजर थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, दर्द और सूजन को कम करने, ऊतक उपचार को बढ़ावा देने और रिकवरी में तेजी लाने के लिए कम तीव्रता वाली लेजर लाइट का उपयोग करता है।
b: अनुप्रयोग: लेजर डिवाइस को टिबियल ट्यूबरोसिटी और आसपास के ऊतकों पर लगाया जाता है। उपचार गैर-आक्रामक और दर्द रहित है।

9: विद्युत मांसपेशी उत्तेजना (EMS):
a: उद्देश्य: EMS में विद्युत धाराओं का उपयोग करके मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करना शामिल है। यह मांसपेशियों की ताकत को बनाए रखने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद कर सकता है, जो रिकवरी में सहायता कर सकता है।
बी: अनुप्रयोग: मांसपेशियों की गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए क्वाड्रिसेप्स पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जो कम गतिविधि की अवधि के दौरान ताकत बनाए रखने में फायदेमंद हो सकते हैं।

10: आयनटोफोरेसिस:
ए: उद्देश्य: आयनटोफोरेसिस में हल्के विद्युत प्रवाह का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से सूजन-रोधी दवाएँ (जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड) पहुँचाना शामिल है। यह स्थानीय सूजन और दर्द को कम करने में मदद करता है।
बी: अनुप्रयोग: दर्द वाले क्षेत्र पर एक औषधीय पैड रखा जाता है, और हल्का करंट दवा को ऊतकों में पहुँचाने में मदद करता है।

11: स्ट्रेचिंग व्यायाम:
ए: हैमस्ट्रिंग स्ट्रेचिंग: तंग हैमस्ट्रिंग घुटने पर तनाव बढ़ा सकती है, इसलिए नियमित स्ट्रेचिंग आवश्यक है। उदाहरण: बैठे या लेटे हुए पैर को फैलाकर हैमस्ट्रिंग स्ट्रेच करें।
b: क्वाड्रिसेप्स स्ट्रेचिंग: क्वाड्रिसेप्स स्ट्रेच करने से पेटेलर टेंडन और टिबियल ट्यूबरोसिटी पर तनाव कम होता है। उदाहरण: टखने को नितंबों की ओर खींचकर खड़े होकर क्वाड स्ट्रेच करें।
c: इलियोटिबियल (आईटी) बैंड स्ट्रेचिंग: आईटी बैंड स्ट्रेच करने से घुटने की यांत्रिकी में सुधार होता है। उदाहरण: खड़े रहते हुए क्रॉस-लेग्ड आईटी बैंड स्ट्रेच।

12: मजबूती देने वाले व्यायाम:
ए: क्वाड्रिसेप्स को मजबूत बनाना: उदाहरण: सीधे पैर उठाना, आइसोमेट्रिक क्वाड सेट (पैर सीधा रहते हुए जांघ की मांसपेशियों को कसना), और न्यूनतम घुटने के लचीलेपन के साथ दीवार पर स्क्वाट करना।
बी: हैमस्ट्रिंग को मजबूत बनाना: उदाहरण: प्रतिरोध बैंड या वेट मशीन का उपयोग करके हैमस्ट्रिंग कर्ल।
सी: कूल्हे और कोर को मजबूत बनाना: कूल्हों और कोर की मांसपेशियों को मजबूत बनाने से स्थिरता बढ़ती है और घुटने पर तनाव कम होता है। उदाहरण: ग्लूट ब्रिज, क्लैमशेल और साइड लेग रेज।

13: लचीलेपन और गति की सीमा में सुधार:
ए: गतिशील स्ट्रेचिंग: संयुक्त लचीलेपन को बनाए रखने के लिए गतिविधियों से पहले कोमल, नियंत्रित गतिशील स्ट्रेच को शामिल करना।
बी: मैनुअल थेरेपी: फिजियोथेरेपिस्ट मांसपेशियों के लचीलेपन और ऊतक के लचीलेपन में सुधार करने के लिए मालिश या मोबिलाइजेशन जैसी तकनीकों का उपयोग कर सकता है।

14: गतिविधि में प्रगतिशील वापसी:
ए: क्रमिक वापसी:  जब लक्षण बेहतर हो जाते हैं, तो खेल में धीरे-धीरे वापसी की सलाह दी जाती है। पुनरावृत्ति से बचने के लिए गतिविधियों की तीव्रता और अवधि धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए।
बी: खेल-विशिष्ट प्रशिक्षण: विशिष्ट खेलों, जैसे कूदना और काटना, के लिए आवश्यक कार्यात्मक गति पैटर्न को पुनः प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित करें।

15: जूते और ऑर्थोटिक्स:
उचित जूते या इनसोल जो अच्छा शॉक अवशोषण और समर्थन प्रदान करते हैं, घुटने के तनाव को कम करने में मदद कर सकते हैं।

ऑसगूड-श्लैटर रोग के प्रबंधन में रोगी की शिक्षा महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे रोगी और उनके देखभालकर्ताओं को स्थिति, उचित प्रबंधन के महत्व और लक्षणों को बिगड़ने से रोकने के तरीकों को समझने में मदद मिलती है।